Syndroom van Maigne

Er komen regelmatig patiŽnten bij ons met de diagnose "liesblessure" bij ons in de praktijk die bij nader onderzoek geen liesblessure blijken te hebben. Niet zelden blijkt vaak te gaan over het zgn. Maigne syndroom. Dit pijnsyndroom ontstaat door irritatie / beknelling van huidzenuwen (N. Ilio-inguinalis, N. Ilio-hypogastricus) die hun oorsprong vinden in de laag thoracale en hoog lumbale wervelkolom, ook wel de thoraco-lumbale overgang (TLO) genoemd.

In het lichamelijk onderzoek vinden we de provocerende testen zoals bekend bij een liesblessure niet terug.
- Het pijngebied is niet afgebakend maar breder over de gehele liesregio
- De pijnlokatie kan niet duidelijk worden aangewezen en we vinden geen pijn bij drukverhoging op de
  aanhechtingen van de adductoren.
- De bekende sqeeze-testen zijn negatief
- We vinden nooit een hypertonie van de adductoren

Typische kenmerken van het Maigne-syndroom:
- Pijn is diffuus over de gehele liesregio (scrotum), patiŽnten geven dit vaak aan met de vlakke hand
- Pijn is ook aanwezig in rust en dan vooral bij het zitten, bij het lang op ťťn plek staan en slenteren.
- Pijn kan verhevigen tijdens het voorover bukken
- De pijn kan opkomen bij positieveranderingen ('s nachts)
- Pijn is niet specifiek gerelateerd aan sportbeoefening
- In vele gevallen zijn er ook klachten aan de buitenzijde van het bekken of aan de bekkenkam aan de
  rugzijde
- Vaak zijn de klachten maar aan ťťn zijde aanwezig (uni-lateraal)
- Belangrijk: PatiŽnten hebben vrijwel nooit rugklachten op de thoraco-lumbale overgang

Het betreft meestal de wat oudere PatiŽnt (>50j)

maigne symptomen
Afbeelding2

Hierboven zijn de pijnlijke gebieden afgebeeld die kunnen voorkomen bij het zgn. maigne-syndroom. Er kan een kombinatie zijn van de pijngebieden. Niet alle 3 de pijngebieden hoeven dus aanwezig te zijn.